题目：贝伐单抗和接受化疗的老年结直肠癌患者的心血管事件风险：一项基于人群的研究。（Bevacizumab use and risk of cardiovascular adverse events among elderly patients with colorectal cancer receiving chemotherapy: a population-based study）

背景：目前尚不清楚贝伐单抗（BEV）治疗转移性结直肠癌（CRC）所带来的心血管风险。我们进行了一项基于人群的队列研究，以评估≥65岁的患者使用贝伐单抗的安全性。

受试者和方法：我们纳入了从2005年到2007年确诊为CRC并接受化疗的患者，且随访时间截至2009年12月31日。观测的终点指标为化疗开始后的动脉血栓栓塞事件（ATEs），心肌病或充血性心脏衰竭（CM/CHF），以及心源性猝死（CD）的3年发生风险。我们使用治疗权重的逆概率对考克斯比例风险模型（PHS）进行校正，并计算不良事件风险的危害比（HR）。

结果：共纳入6803例CRC病人（中位年龄73岁）。患有心脏合并症的患者接受BEV治疗为小概率事件（P＜0.0001）。BEV与ATEs风险增加有关（HR=1.82，95% CI=1.20～2.76，P＜0.001；率差：3.5增加的事件/1000人年）。BEV与CD或CM/CHF无明显关联。

结论：通常情况下，老年转移性结直肠癌患者服用贝伐单抗的心血管风险是轻微的。可能由于谨慎的病人选择，观测到的ATEs风险低于临床试验报道。我们的研究有助于老年人使用BEV的临床决策。

（选题审校： 张萌萌 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。