老年患者对免疫化疗相关毒性的耐受能力，差别很大，是否意味着预后也有差别呢？2019年10月，发表在《Br J Haematol》的一项研究显示，基线减少剂量和早期终止治疗与较差的OS和PFS相关。

背景：老年患者对免疫化疗相关毒性的耐受能力，可能有很大异质性。

方法和结果：对于2009年～2016年间来自3家三级医院中205名年龄≥60岁的新诊断的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，研究者描述了利妥昔单抗-化疗联用的发生率，并探讨回顾性分配的基线综合老年评估（CGA）来预测这些毒性的效用。73%（146/201）发生过3级及以上毒性，81%（163/201）需要住院，52%（107/205）有≥2次意外住院，201名中82名（41%）在第1个疗程后需要减少剂量（DR），166名中39名（23%）需要延迟化疗，198名中26名（23%）提前停止治疗。CGA与基线提早减少剂量相关，并且可能因为这一原因，无法预防≥3级的毒性，≥2的意外住院或后续DR。符合CGA、不符合CGA和CGA脆弱患者的3年总存活率分别是82%、60%和53%。符合CGA、不符合CGA和CGA脆弱患者的3年无进展存活率分别是66%、58%和46%。符合CGA的患者OS与不符合CGA患者没有统计学差异，但优于CGA脆弱的患者（风险比 2.892，95%置信区间 1.275～6.559，P=0.011）。PFS差异没有统计学意义。

结论：基线减少剂量和早期终止治疗与OS和PFS较差相关，与CGA无关。需要进行前瞻性研究以确定适应CGA的治疗策略是否能降低发病率并提高存活率。

（选题审校：谈志远 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）