题目：质子泵抑制剂相关的低镁血症：FDA数据告诉了我们什么？（Proton Pump Inhibitor-Associated Hypomagnesemia: What Do FDA Data Tell Us?）

背景：质子泵抑制剂（PPIs）是一种胃酸相关疾病的治疗药物。低镁血症的发生非常罕见，但却是PPIs的严重不良反应。

目的：通过检测美国食品和药品监督管理局的不良事件报告系统数据库中报告的药物不良反应中低镁血症发生的频率，以确定应用不同PPIs和低镁血症之间的关系。

方法：我们对1997年11月1日～2012年4月1日间FDA报告的PPI相关的不良反应案例进行了一项横断面研究。使用逻辑回归来检测性别、年龄和不同PPIs与低镁血症间的关系。使用χ（2）分析来检测PPI相关的低镁血症与低钙血症和低钾血症之间的关系。

结果：在66102名确定为服用PPI而经历1次或更多次不良反应的患者中，1.0%（693人）被报告为低镁血症。发生低镁血症的PPI使用者的平均（SD）年龄为64.4岁。逻辑回归结果表明，与埃索美拉唑相比，所有其他的PPIs具有较高的低镁血症的发生率，泮托拉唑的发生率最高（OR 4.3；95% 置信区间CI，3.3～5.7；P＜0.001）。女性发生低镁血症的风险（OR 0.83；95% CI 0.71～0.97；P=0.016）显著低于男性。老年人（＞65岁）PPI相关低镁血症的风险有所增加（OR 1.5；95% CI 1.2～1.7；P＜0.001）。χ（2）分析表明了低镁血症与低钙血症（P＜0.001）和低钾血症（P＜0.001）之间都具有较强的关联性。

结论：所有PPIs都与低镁血症有关，埃索美拉唑的风险最低，泮托拉唑的风险最高。PPI相关的低镁血症的风险在男性和老年人中较高。低钙血症和低钾血症通常与PPI相关的低镁血症共存。

（选题审校： 董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：本研究表明，对于已经发生低镁血症、低钙血症或低钾血症的患者，PPI的使用应当谨慎。如需使用，应尽量选用低镁血症低风险的PPI类药物如埃索美拉唑。）