2015年11月，发表与《 American Journal of Kidney Diseases》上的一项研究对于一般人群中质子泵抑制剂和低镁血症风险进行了评估，结果表明：延长使用PPI、联合使用袢利尿剂与较强的风险增加相关。在H2受体阻滞剂使用者中发现相似的相关性但较弱。

背景：质子泵抑制剂（PPI）使用在病例报告和基于医院的队列研究中与低镁血症相关。我们的目的是考察是否PPI使用与一般人群的低镁血症相关，是否这种关联在H2受体阻滞剂（H2RA）使用者中也存在。

研究设计：前瞻性队列研究。

研究地点&受试者：来自一般人群的9818名受试者（鹿特丹研究）。

预测：PPI使用和H2RA使用同未使用相比。

结局&测试：血清镁和低镁血症（血清镁≤1.44 mEq/L）。校正年龄、性别、体重指数、肾功能、合并症、饮酒和利尿剂使用后进行分析。

结果：PPI使用者的血清镁水平是0.022 mEq/L（n=724；95% CI，−0.032～−0.014 mEq/L），低于不使用者。同不使用者相比，PPI使用与低镁血症风险的增加相关（n=36；OR，2.00；95% CI，1.36～2.93）。在PPIs和袢利尿剂使用之间发现效果修正；使用袢利尿剂的受试者中（n=270），同不使用相比，PPI使用与低镁血症风险的进一步增加相关（n=5；OR，7.22；95% CI，1.69～30.83）。PPIs增加的风险仅见于延长使用后（范围，182-2618日；OR，2.99；95%CI，1.73～5.15）。将膳食镁摄入加入到模型中不会影响结果（2504名受试者，包括231名PPI使用者）。同不使用者相比，H2RA使用者（n=250）也具有较低的血清镁水平（−0.016[95% CI，−0.032～−0.002] mEq/L）和增加的低镁血症风险（n=12；OR，2.00；95% CI，1.08～3.72），但与袢利尿剂无相互作用。

局限性：单一血清镁检测的横断面分析。

结论：延长使用PPI、合并使用袢利尿剂与较强的风险增加相关。在H2受体阻滞剂使用者中发现相似的相关性但较弱，尤其是与髓袢利尿剂的相互作用。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：相对于基于医院数据的研究（hospital-based study），基于人群的研究（population-based study）所取得的证据等级更高，因为其混杂因素会更少，但其数据的取得和受试者入组的难度可能更大。）