标题：恩替卡韦长期治疗可降低乙肝病毒感染患者的肝癌发病率（Long-term entecavir treatment reduces hepatocellular carcinoma incidence in patients with hepatitis B virus infection）

慢性B型肝炎病毒（HBV）感染可导致肝硬化和肝细胞癌（HCC）。抗病毒药物被认为可以降低肝癌的进展，但拉米夫定（LAM）具有较高的耐药率。

研究者对472名恩替卡韦（ETV）治疗患者和1,143名未接受治疗的乙肝患者（对照组）的发病率进行了比较。倾向得分匹配消除了基线差异，每个队列样本大小为316例。ETV组的突变性是0.8％（4/472）。ETV组和对照组的5年累计肝癌发病率分别为3.7％和13.7％（P ＜0.001）。

校正了一些已知的肝癌危险因素后，使用Cox比例风险回归分析，结果显示，ETV组患者较对照组患者不易进展为HCC（危险比：0.37；95％置信区间：0.15-0.91；P =0.030）。两组均应用了三个先前报道的风险范围，并根据年龄、性别、肝硬化状态、基线HBV DNA、白蛋白、胆红素、谷丙转氨酶、乙肝e抗原水平产生风险评分。

那些预先风险范围评分较高的高风险患者其HCC的发病风险显著降低。在亚组分析中，研究者对核苷（酸）类似物的治疗效果进行了比较，其中包括无抢救治疗的匹配LAM治疗患者（n =182）。研究者发现当与对照组相比时，ETV-治疗组患者（P＜0.001）较无抢救治疗的LAM治疗肝硬化患者（P = 0.019）的肝癌抑制效果更显著。

结论：长期ETV治疗可以减少HBV感染患者肝癌的发病率。并且对于那些HCC高风险患者治疗效果更显著。

（选题审校：聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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