慢性乙型肝炎的治疗用药不宜过多过杂，要根据患者的具体情况针对性用药。2014年12月发表在《Gut.》的影响韩国研究表明，口服抗病毒治疗的CHB患者进展为HCC的风险比非活动期CHB患者显著性高。

背景：一般认为，口服抗病毒治疗可降低慢性乙型肝炎（CHB）患者进展为肝细胞性肝癌（HCC）的风险。虽然口服核苷（酸）类似物（NUC）能够诱导产生一种类似于非活动期CHB的状态，但是与非活动期CHB患者相比，NUC治疗的患者的长期HCC风险是未知的。

方法：总共1378名之前没有接受过治疗并且起始NUC治疗的患者，和1014名HBeAg阴性并且随访期乙型肝炎病毒DNA持续＜2000 IU/mL的非活动期CHB患者纳入到本研究中。根据持续病毒抑制，NUC组细分为两个亚组：NUC完全应答组（CR）和NUC不完全应答组（IR）。我们比较了两组的累积HCC发病率。

结果：不管基线是否存在肝硬化，NUC CR组都比非活动期CHB组的患者进展为HCC的风险显著性高（P＜0.001）。进展为HCC相关的风险因素包括治疗组（P＜0.001）、年龄（P＜0.001）、性别（P＜0.001）和基线肝硬化的情况（P=0.005）。NUC组中，与NUC CR组相比，NUC IR组HCC累积发病率要显著性高（P=0.028）。

结论：口服抗病毒治疗的使用能有效抑制CHB患者HBV的复制。但是，口服抗病毒治疗的患者进展为HCC的风险仍然比非活动期CHB患者显著性高。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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