标题：房颤患者对于阿司匹林+口服抗凝药联合治疗的使用和相关风险：ORBIT-AF注册研究的观点（Use and Associated Risks of Concomitant Aspirin Therapy With Oral Anticoagulation in Patients With Atrial Fibrillation: Insights From the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF) Registry）

摘要

背景：心房纤颤（AF）患者接受阿司匹林（ASA）以及口服抗凝药（OAC）联合治疗的作用目前尚未确定。本研究旨在评估接受OAC治疗的房颤患者联合使用ASA与临床结果间的关联。

方法和结果：自2010年6月至2011年8月，ORBIT-AF研究（Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation）从176所美国医疗机构共登记了10126名房颤患者。 研究人口限于接受OAC患者（n =7347）。应用分层多因素logistic回归模型来评估ASA伴随治疗的相关因素。

主要结局为6个月内出血事件、住院率、缺血事件和死亡率。总体而言，35％登记的房颤患者（n =2543）在接受OAC治疗的同时还接受了ASA（OAC+ ASA）治疗。OAC+ ASA组患者大多为男性（66％：53％，P＜0.0001）且合并症较OAC单独治疗组偏高。三分之一以上的OAC+ ASA组患者（39％）无动脉粥样硬化性疾病病史，但17％的患者抗凝和房颤风险因素（ATRIA）评分（≥5）升高。 OAC+ ASA组较OAC单独治疗组，其大出血（校正风险比，1.53；95％置信区间，1.20-1.96）和出血住院率（校正风险比，1.52；95％置信区间，1.17-1.97）均显著增高。缺血性事件较低。

结论：接受OAC治疗的AF患者常常也接受ASA治疗，即使他们没有心血管疾病。 然而，OAC+ ASA联合治疗可显著增加出血风险。因此，建议仅当联用ASA的收益大于风险时再确定是否联用。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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