2013年8月在《Am J Psychiatry》上发表的一项研究显示，通过确定戒烟日期前的吸烟者，并在治疗中实施适应性改变，可能可以解救那些仅使用尼古丁贴剂但未能戒除烟瘾的吸烟者。

目的：研究人员评估了一种适应性的戒烟治疗策略，即戒烟日期前进行尼古丁贴片初始治疗，之后取依据初始反应，提供继续尼古丁贴片治疗或替代药物疗法。

方法：该研究是一项双盲、平行臂适应治疗试验。共纳入606名吸烟者，其在戒烟日期前2周进行开放标签尼古丁贴剂治疗。1周后，那些吸烟量降低未＞50％的任意吸烟者被随机分配到3个双盲治疗试验中：仅适用于尼古丁贴片（对照组）；贴剂中添加安非他酮的“解救”治疗；或单独使用伐尼克兰的解救治疗。那些吸烟量下降＞50％，但是戒烟日期后失效受试者被随机分配到2个解救治疗组或仅使用尼古丁贴剂组。Logistic回归分析在治疗结束（8～11周）和6个月，对每个解救治疗组与对照组进行了戒烟情况的比较。

结果：那些对尼古丁贴剂无充分应答的吸烟者可从增加安非他酮的治疗中获益；治疗结束时，仅使用尼古丁贴剂组和增加安非他酮治疗组的戒烟率分别为16％和28％（比值比=2.04，95％置信区间[ CI]，1.03～4.01）。而伐尼克兰组的效果不太明显，但在6个月时，仅使用贴剂组和联用伐尼克兰组分别6.6％和16.5％（比值比=2.80，95％CI，1.11～7.06）。治疗中适应性改变对戒烟结局没有任何显著影响。

结论：通过确定戒烟日期前的吸烟者并在治疗中实施适应性改变，对于解救那些仅使用尼古丁贴剂但未能戒除烟瘾的吸烟者是有可能的。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。