近期，在线发表在《美国心脏协会期刊》（J Am Heart Assoc）的一项研究表明，对于接受华法林治疗的患者，虽然抗凝门诊已被证明可提供个体化、高质量的医疗保健服务，然而英语熟练程度有限（LEP）患者的沟通障碍可能带来抗凝效果的差异。

方法和结果：在2009年～2010年，对3770名接受马萨诸塞州综合医院抗凝药物服务（AMS）的患者数据进行分析。研究涉及国际标准化比率（INR）测试的数据和患者的特点，包括语言以及AMS在沟通中是否使用了通信助理。使用标准Rosendaal插值法，计算INR达到治疗目标范围的时间（TTR）百分比（INR的TTR为2.0～3.0）以及INR处于危险范围的时间（TDR）百分比（INR的TDR为＜1.8或＞3.5）。有241名LEP患者；与非LEP患者相比，LEP患者合并症的数量较多（3.2例vs 2.9例合并症，P=0.004），没有保险的情况更普遍（17.0% vs 4.3%，P＜0.001），且受教育水平较低（47.7%和6.0%≤高中教育水平，P＜0.001）。LEP患者与非LEP患者相比，TTR更短（71.6% vs 74.0%，P=0.007），TDR更长（12.9% vs 11.3%，P=0.018）。在校正分析中，LEP患者比非LEP患者的TTR 更短（优势比1.5，95%置信区间，1.1～2.2）。使用通信代理产品的LEP患者的TTR 更短，且TDR 更长。

结论：即使大型抗凝门诊的平均TTR较高，但LEP患者与以英语为母语的患者相比，可观察到较小但是显著的TTR降低。对于如何使用专业翻译人员影响LEP患者的TTR，仍有必要进行深入研究。

（选题审校：张萌萌 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：抗凝治疗过程中，患者教育和患者自我管理非常重要，因此，为了保证在对患者进行宣教过程中信息传递正确，由语言引起的沟通障碍是不可忽略的一个方面。中国幅员辽阔，患者来源地和口音多样，这样的研究在中国同样适用，以保证患者抗凝治疗的效果。）