标题：急诊对紧急华法林转复使用冰冻血浆或凝血酶原复合物浓缩剂对结局的影响（Outcomes of Urgent Warfarin Reversal With Frozen Plasma Versus Prothrombin Complex Concentrate in the Emergency Department）

摘要

背景：医生对华法林抗凝使用冰冻血浆或凝血酶原复合物转复患者。本研究旨在确定冰冻血浆vs凝血酶原复合物浓缩剂治疗后不良事件的发生率。

方法和结果：该项前瞻性回顾性队列研究在2家三级医疗急诊科进行，该研究对冰冻血浆（2006年9月~2008年8月）与凝血酶原复合物浓缩剂（2008年9月~2010年8月）进行抗凝转复进行了比较，无其他系统性变化。研究纳入标准为：服用华法林（国际标准化比值≥1.5）的成人患者，接受冰冻血浆或凝血酶原复合物浓缩剂治疗。主要结果为7天内严重不良事件（死亡、缺血性中风、心肌梗死、心力衰竭、静脉血栓形成或外周动脉血栓）。次要终点包括国际标准化比值转复时间、住院天数以及48小时内输注红细胞。研究纳入了149例接受冰冻血浆的患者和165例接受凝血酶原复合物浓缩剂的患者。冰冻血浆组严重不良事件的发生率是19.5％，凝血酶原复合物浓缩剂组为9.7％（P=0.014，相对危险度为2.0；95％置信区间为1.1-3.5）。在多变量回归分析中对基线病史和治疗原因进行校正后（P=0.038，校正后相对风险，1.85；95％置信区间1.03-3.3），该显著性仍旧存在。冰冻血浆组国际标准化比值逆转时间中位数为11.8小时，凝血酶原复合物浓缩剂为5.7小时（P ＜0.0001）。 冰冻血浆组与凝血酶原复合物浓缩剂组的平均红细胞输注分别为3.2和1.4（P ＜0.0001）。

结论：凝血酶原复合物浓缩剂紧急华法林转复较冰冻血浆能更快的使患者逆转、红细胞输血要求较低、不良事件发生率也较低。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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