女性和年龄增加是胆石症的关键风险因素，因此绝经后妇女存在高风险。12月发表在《Drug Saf》上的一项研究表明，绝经后雌激素疗法和先前雌激素使用与胆石症风险的增加相关。非拮抗雌激素的使用比孕激素拮抗的雌激素使用具有更高的风险。

背景：女性和年龄增加是胆石症的关键风险因素；因此，绝经后妇女存在着较高的风险。雌激素能增加胆汁的胆固醇饱和，并进一步提高胆结石的风险，但基于人群的证据是很少的。

目的：我们旨在研究女性绝经后雌激素疗法和胆石症风险之间的关联，治疗持续时间的影响和拮抗孕激素的使用。

研究设计：我们开展了一项基于人群的病例对照研究。病例是1996～2010年间诊断出胆石症的绝经后妇女（定义为年龄≥45岁）。对于每个病例，我们选择10个人群照按年龄和性别与病例进行匹配。我们定义暴露为任何雌激素的使用（拮抗或非拮抗孕激素）。目前雌激素使用者定义为归类为病例/对照组中最后处方是在胆石症诊断前90日内使用的（或对照组相应的天数）；所有其他使用者被归类为先前使用者。参照组由病例/对照且无/极少雌激素使用组成。

环境：覆盖丹麦北部人群的医学数据库（1996～2010年期间240万居民）。

主要结局：使用条件逻辑回归来计算雌激素治疗的妇女中胆石症校正比值比（ORs）和95%置信区间（CIs）。比值比对相关合并症、其他已知影响胆石风险的药物和奇偶性进行校正。

结果：我们纳入了16386例胆石症病例和163860例对照。1425例病例（8.7%）和8930例对照（5.4%）是目前激素使用者，产生了同未使用者相比胆石症的校正OR是1.74（95%CI 1.64-1.85）。相应的先前使用者的校正OR是1.35（95%CI 1.28-1.42）。结果显示目前使用者具有一个持续的反应。非拮抗雌激素的使用的校正OR高于由孕激素拮抗的雌激素使用。

结论：绝经后雌激素疗法与胆石症风险的增加相关。非拮抗雌激素的使用比孕激素拮抗的雌激素使用具有更高的风险；这个结果需要在未来的研究中进一步证实和探讨。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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