叶酸补充剂对维生素B12摄入水平低或自身水平较低的人可能会产生不利影响。12月，发表于《TAm J Clin Nutr》的一篇文章，通过前瞻性观察性队列研究，研究了印度南部妇女在怀孕期间高叶酸与低维生素B12的摄入量与小于胎龄儿新生儿结局的相关性。

背景：叶酸补充剂对维生素B12摄入水平低或自身水平较低的人可能会产生不利影响。印度妇女妊娠期常规补充高剂量叶酸对出生结局的影响尚未知。

目的：该研究的目的是，检测妊娠期维生素B12失衡与总叶酸摄入量（叶酸补充剂+膳食叶酸）与小于胎龄儿（SGA）新生儿结局之间的关系。

设计：这是在印度南部1838名妊娠期妇女中进行的一项前瞻性观察性队列研究。检测高剂量总叶酸摄入量中膳食维生素B12的低摄入量情况，作为维生素B12摄入量占叶酸总摄入量的比例。

结果：通过食物频率问卷，评估妊娠期前三个月、中间三个月和最后三个月维生素B12摄入不足（＜1.2μg/d）的百分比分别为25%、11%与10%。多变量二项式逻辑binomial回归表明，前三个月，维生素B12和叶酸摄入量较低与SGA风险较高独立相关。妊娠期中间三个月，在高剂量叶酸补充剂摄入的妇女亚群中，维生素B12:叶酸比率最低tertile的妇女比那些最高tertile的妇女的SGA结局风险高（校正RR：2.73；95％CI：1.17～6.37）。在该样品的随机子集（n=316）的血液微量营养素状况的分析中可观察到类似的趋势。

结论：这些发现表明，除了维生素B12和单纯叶酸缺乏，妊娠期维生素B12与叶酸摄入或状态失衡可能与不良出生结局相关。这些发现对于印度产前补充维生素B策略产生了重要影响。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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