为了改善育龄女性体内的叶酸水平，降低叶酸反应性先天性神经管缺陷（NTD）的风险，在美国，谷物食品已被强化＞20年。2019年11月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究，调查了引入叶酸强化后20年美国人群中的叶酸状况。

目的：研究者的目的是评价整个美国人口和12～49岁女性中叶酸状态的强化后变化，并按人口统计组和含叶酸补充剂的使用，来刻画近期叶酸状态的特征。

方法：研究者考察了NHANES中1999～2016年的血清和RBC叶酸横断面数据。

结果：2007年～2010年至2011年～2016年期间，年龄≥1岁的人群（38.7 nmol/L vs 40.6 nmol/L）和女性（35.3 nmol/L vs 37.0 nmol/L）的血清叶酸几何平均值增加，而RBC叶酸无显著变化。较年轻的年龄组、男性和西班牙裔人的血清和RBC叶酸浓度升高，非西班牙裔黑人和非补充剂使用者血清叶酸浓度升高。女性叶酸不足的总体患病率（RBC叶酸＜748 nmol/L；NTD风险）从2007年～2010年的23.2%下降至2011年～2016年的18.6%，在一些亚组中（即，20～39岁女性、西班牙裔和非西班牙裔黑人女性，以及非补充剂使用者）女性叶酸不足的总体患病率也下降。调整协变量后，与年龄≥60岁的人群相比，所有年龄组的RBC叶酸水平显著降低（10%～20%），与非西班牙裔白人女性相比，西班牙裔女性（8.2%）、非西班牙裔亚洲女性（12.1%）和非西班牙裔黑人女性（20.5%）的RBC叶酸水平显著降低（2011年～2016年）。年龄≥60岁的非补充剂使用者，血清（∼70 nmol/L）和RBC（∼1800 nmol/L）叶酸的第90个百分位与补充剂使用者的几何平均值相似（2011年～2014年）。

结论：美国总体和女性血液中叶酸浓度最近没有下降，叶酸不足的比例约为20%。对于高叶酸状态，尤其是老年补充剂使用者，建议对所有年龄组进行持续监测。

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）