出血风险评估是接受口服抗凝疗法（OAT）的非瓣膜性房颤（NVAF）患者的一个重要问题。10月，发表于《J Am Heart Assoc》的一篇文章研究了维生素E血清水平和患者出血风险的关系。结果显示，血清维生素E能预测使用华法林治疗的非瓣膜性房颤人群的出血事件。

背景：出血风险评估是非瓣膜性房颤（NVAF）患者接受口服抗凝疗法（OAT）的一个重要问题。我们的目的是分析非瓣膜性房颤患者中维生素E（具有抗凝特性）和出血事件之间的关联。

方法和结果：在这项回溯性观察性研究中，我们分析了566名接受口服抗凝疗法的患者（59%为男性，平均年龄为73.6岁）中基线血清胆固醇-校正维生素E（vit E/chol）水平，平均随防22个月。在治疗INR窗内的平均时间（TTR）为64%。总出血事件的发生率是9.2/100人-年。与不出血的患者相比，那些经历出血事件的患者（n=92，依据国际血栓和止血协会[ISTH]分类有73例轻微出血和15例主要出血和4例脑出血）表现出不一样的冠心病史（P=0.039）、HAS-BLED得分（P=0.002）和血清胆固醇-校正维生素E水平（P＜0.001）。与不出血的患者相比，出血的患者具有较高的血清胆固醇-校正维生素水平（5.27±1.93 vs 4.48±1.97 μmol/胆固醇；P＜0.001），vit E/chol水平不断增加，逐渐从轻微出血（5.16±1.91 μmol/mmol胆固醇，P=0.006）增加到主要出血（5.72±2.0 μmol/mmol胆固醇，P=0.008）。一个Cox比例危害模型证实血清胆固醇-校正维生素E四分位数（国际P=0.0189）和HAS-BLED得分（P=0.005）能预测出血事件。

结论：在使用华法林治疗的非瓣膜性房颤人群中，血清维生素E能预测出血事件。还需要进一步的研究来考察血清维生素E与出血之间的关系在新的抗凝血剂中是否任然适用。

（选题审校：叶志康 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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