2013年10月，在线发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究对丙型肝炎病毒（HCV）感染患者，抗病毒治疗对的下游医疗成本的影响进行分析。非肝硬化疾病（NCD）、代偿性肝硬化（CC）或终末期肝病（ESLD）患者抗HCV治疗与后期随访较低的医疗成本相关。在接受治疗的NCD和ESLD患者中平均PPPM随访期医疗成本要显著性低。

背景：抗病毒治疗对丙型肝炎病毒（HCV）感染患者的下游医疗成本的影响是未知的。

目的：旨在对不同肝病严重程度的慢性HCV患者在随访期的医疗成本进行评估。

方法：应用美国私人保险数据库，对2002年1月~2010年8月间接受或未接受抗HCV治疗的HCV感染患者的每患者每月的所有花费每患者每月（PPPM）的所有医疗花费平均值进行计算。根据ICD-9和CPT编码定义的肝病严重程度进行分级（非肝硬化疾病（NCD）、代偿性肝硬化（CC）或终末期肝病（ESLD））。

结果：总共33309名患者纳入研究中（78%NCD、7%CC、15%ESLD）；4111名患者（12%）在两年的基线期内接受了抗HCV治疗。接受治疗的NCD（接受治疗$900 vs 未接受治疗$1378，P＜0.001）和ESLD患者（$3634 vs $5071，P＜0.001）中，随访期平均PPPM医疗成本要显著性低，但是在CC患者中没有此现象（$1404 vs $1795，P＜0.071；t检验）。在对人口特征、合并症、指数日期和地理区域进行校正的多变量模型中，NCD和ESLD组中治疗和未治疗患者的医疗总费用的增量成本比显著不同（P＜0.001），但是在CC组并不显著。在这个模型中，NCD、CC、ESLD组中，治疗和未治疗患者的平均PPPM总医疗成本分别为$885和$1370，$1369和$1802，$3547和$5137。

结论：基线状态不同合并症与疾病分期的患者，抗HCV治疗均与随访中较低的医疗成本相关。

（选题审校：李灿 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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