万古霉素（VAN）用于治疗耐甲氧西林金葡菌菌血症有较高的细菌清除失败率。2014年1月发表在《Antimicrob.AgentsChemother》的一项回顾性队列研究发现，万古霉素联合β-内酰胺类药物VAN单药治疗组患者更有可能达到微生物根除。

尽管有很高的微生物失败率，万古霉素（VAN）仍广泛用于治疗耐甲氧西林金葡菌菌血症。最近体外分析表明，β-内酰胺联合VAN在对抗MRSA时表现出协同作用。本研究旨在探讨β-内酰胺联合VAN治疗较VAN单药治疗对抗MRSA菌血症细菌清除的作用。

本研究为一项回顾性队列研究，所纳入的患者为接受联合治疗或VAN单药治疗的MRSA菌血症患者。MRSA微生物根除定义为在治疗开始后血培养阴性，用于评估各方案的疗效。共纳入80名患者：联合治疗组包括50名患者，VAN-单药治疗组为30名。联合治疗组微生物根除患者为48名（96％），VAN单药治疗组为24名（80％）（P=0.021）。在多变量模型中，联合治疗组实现微生物根除的可能性较高（校正后比值比为11.24;95％置信区间为1.7~144.3，P=0.01）。在感染性心内膜炎患者中（n=22），联合治疗组中11/11名患者（100％）和VAN单药治疗组的9/11名患者（81.8％）达到微生物根除，但无统计学差异（P=0.20）。在MRSA菌血症患者中，联合治疗组的患者较VAN单药治疗组患者更有可能达到微生物根除。

（选题审校：叶志康 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究的结局指标是细菌学清除率，细菌学清除率与感染治愈并不是完全一致，期望有以临床感染治愈率和死亡率为结局指标的临床研究）