磷霉素在体外对广谱耐药（XDR）及泛耐药（PDR）铜绿与产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌有活性；但在体内有效性尚不清楚。2014年1月，发表于《Int J Antimicrob Agents》的一篇文章对磷霉素治疗ICU患者的临床和微生物结局进行了评估。结果显示，磷霉素对XDR或PDR革兰阴性菌感染的危重患者有一定的作用，主要的不良事件为低钾血症。

磷霉素在体外对广谱耐药（XDR）及泛耐药（PDR）铜绿与产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌有活性；但在体内有效性尚不清楚。本研究为在11所ICUs开展的一项多中心、观察性、前瞻性的病例系列研究。对所有磷霉素敏感的XDR或PDR，并使用磷霉素治疗的患者都进行观察。评估临床和微生物结局。对安全性进行分析。研究期间，共计68例患者使用了磷霉素，基于预定的标准，其中48例患者能够进行有效性分析。主要感染为菌血症和呼吸机相关肺炎。分别从41和17个病例分离产碳青霉烯酶肺炎克雷伯和铜绿杆菌。所有分离菌株均为XDR或PDR，且对磷霉素敏感。磷霉素中位剂量每日24g，静脉滴注，中位治疗时间为14天，主要联合粘菌素或替加环素。在治疗14天时，临床成功率为52.4%，失败、结局不确定和二重感染的记录分别为33.3%、6.3% 和6.3%。28天时的全因死亡率为37.5%。细菌学清除率为56.3%。3例患者发展为磷霉素耐药。主要的不良事件为可逆的低钾血症。总之，磷霉素对XDR或PDR革兰阴性菌感染的危重患者有一定的作用。之前的研究担心磷霉素获得耐药的问题，但本研究中，获得耐药比例较低。是否有必要联合其他抗菌药需进行进一步研究。

（选题审校：李灿 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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