抗凝患者大多存在合并用药多、患者对抗凝治疗知识认知度差的情况。2014年2月发表在《Am J Health Syst Pharm》的一项研究显示，多学科合作团队可以改善下肢静脉血栓（VTE）患者的抗凝管理，包括华法林治疗前的实验室检测、华法林教育、依据方案对华法林进行校正、华法林-肝素联用的措施。

目的：描述应用最佳方式优化住院患者的抗凝治疗和下肢静脉血栓（VTE）的管理。

概述：组建了一支由药师、医师、电子医嘱输入系统（CPOE）专家和数据分析专家组成的多学科合作团队。设计和实施了VTE最佳实践组合，包括教育、CPOE升级、临床决策支持、咨询和清单设计。从CPOE和图表回顾中得出工作表现数据。分析中总共纳入189名患者，这些患者共发生211起VTE事件。对方案进行校正后，华法林的依从性得到显著改善，由实施前的70%增长到实施之后的96%。肝素-华法林联用增加了将近三倍，从26%增长到74%，但是项目实施后仍有超过四分之一的病例没有达到该质量测量。尽管所有的6个癌症相关VTE干预后病例几乎都应用了低分子肝素（LMWH），但在实施多学科合作组后，依从性获得了超过68%的改善，但没有显著性差异。腿部DVT后压力袜的处方率在启动前后都较低。平均住院时间的长短有改善，但是结果没有统计学显著差异。死亡率和再入院率的测量因为样本量较小的限制，没有达到显著性差异。

结论：多学科合作团队对VTE管理的措施包括CPOE升级和其他干预措施。华法林治疗前的实验室检测、华法林教育、依据方案对华法林进行校正、华法林-肝素的联合等在干预后得到改善，但是LMWH教育、压力袜的应用、肝素治疗前的实验室检测和临床结局没有显著性改变。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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