2014年2月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章研究了食物中毒的药物治疗对食物中毒的死亡率、住院持续时间、机械通气、导管或胃肠外喂养和不良事件风险的作用。结果显示，有证据支持婴儿肠道食物中毒使用人源性肉毒免疫球蛋白。

背景：食物中毒是一种急性麻痹的疾病，由肉毒梭菌产生的一种神经毒素引起的。支持治疗（包括加强护理）是关键的，但其他药物治疗的作用还不清楚。本文是对2011年首次发表的综述进行更新。

目的：评估药物治疗对食物中毒的死亡率、住院持续时间、机械通气、导管或胃肠外喂养和不良事件风险的作用。

检索方法：2013年3月30日，我们查找Cochrane神经肌肉疾病组专业注册库（2013年3月30日）、Cochrane图书馆中CENTRAL（2013，第3期）、MEDLINE（1966年1月至2013年3月）和EMBASE（1980年1月至2013年3月）。我们浏览了参考文献，并与作者和专家联系。

筛选标准：随机和半随机对照试验，用于评价4种主要类型食物中毒（婴儿肠道食物中毒、肉毒梭菌食物中毒、外伤食物中毒和成年肠毒血症）其中任一种的药物治疗。潜在的药物治疗包括马血清三价肉毒抗毒素、人源性肉毒梭菌免疫球蛋白、血浆置换、3，4-二氨基吡啶和胍。

数据收集和分析：两名作者分别选择研究，评估偏倚风险，并按照数据提取模式提取数据。我们的主要结局是4周内发生任何原因导致的住院死亡。次要结局是12周内发生的死亡，住院持续时间，机械通气，饲管或肠胃外喂养和不良事件风险。

主要结果：1项单中心的随机对照试验符合纳入标准。我们在2013年更新检索时没有发现额外的试验。这项试验评估了人源性肉毒免疫球蛋白（BIG）治疗婴儿型食物中毒，纳入59名治疗的受试者，以及63名对照的受试者。对照组接受对照的免疫球蛋白，其对肉毒梭菌毒素没有作用。这项试验有些地方违反意向治疗原则，并且可能在那些入住重症监护病房（ICU）和机械通气的受试者中有某些治疗组间的不平衡，但总体上我们判断偏倚风险是低的。两组均没有死亡，任何治疗对死亡的作用无法估计。治疗组的住院时间（BIG：2.60周，95%CI 1.95～3.25；对照组：5.70周，95%CI 4.40～7.00；均数差（MD）3.10周，95%CI 1.68～4.52）、机械通气（BIG：1.80周，95%CI 1.20～2.40；对照组：4.40周，95%CI 3.00～5.80；MD 2.60周，95%CI 1.14～4.06）和导管或胃肠外喂养（BIG：3.60周，95%CI 1.70～5.50；对照组：10.00周，95%CI 6.85～13.15；MD 6.40周，95%CI 2.80～10.00）具有显著益处，但对不良事件的风险或并发症没有影响（BIG：63.08%；对照组：68.75%；风险比0.92，95%CI 0.72～1.18；绝对风险减少值为0.06，95%CI 0.22～-0.11）。

作者的结论：证据支持婴儿肠道食物中毒使用人源性肉毒免疫球蛋白（BIG）。一项单中心的随机对照试验证实肉毒免疫球蛋白治疗能显著降低住院时间、机械通气和导管或胃肠外喂养。有关机械通气持续时间作用的证据质量是中等的，但其他方面都是高质量的。我们的检索没有发现任何评价使用其他药物治疗的证据，包括血清三价肉毒抗毒素。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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