妊娠期间常见轻度至中度的高血压。2014年2月发表在《Cochrane Database Syst Rev》上的一项研究分析妊娠期间出现轻度到中度高血压妇女使用降压药后的疗效。结果显示，仍不确定降压药对妊娠期间轻度至中度高血压是否有意义。

背景：妊娠期间常见轻度至中度的高血压。降低血压将可预防进展为更严重的疾病，并因此改善结局，通常使用降压药。

目的：评估降压药治疗妊娠期间出现轻度到中度高血压妇女的效果。

检索方法：我们检索了Cochrane妊娠和婴儿出生组试验注册库（2013年4月30日）和纳入研究的参考文献。

筛选标准：纳入任何降压药治疗妊娠期轻度至中度高血压的所有随机试验，高血压定义在任何可能的时候，收缩压为140～169 mmHg且舒张压为90～109 mmHg。比较一种或多种降压药与安慰剂，未使用降压药，或与另一种降压药，且治疗需计划持续至少7日。

数据收集和分析：两名评价作者分别提取数据。

主要结果：共纳入49项试验（4723名妇女）。29项试验比较一种降压药与安慰剂/无降压药（3350名妇女）。降压药使用与发展为严重高血压的风险减半相关（20项试验，2558名妇女；风险比（RR）0.49；95%置信区间（CI）0.40～0.60；风险差异（RD）-0.10（-0.13～-0.07）；发生1例害处需治疗患者数（NNTH）为10（8～13）），但先兆子痫风险差异的证据较少（23项试验，2851名妇女；RR 0.93；95%CI0.80～1.08）。与此相似，婴儿垂死（27项试验，3230名妇女；RR0.71；95%CI 0.49～1.02），早产（15项试验，2141名妇女；RR0.96；95%CI 0.85～1.10）或小于胎龄儿（20项试验，2586名妇女；RR0.97；95%CI 0.80～1.17）的风险上无显著作用。在其他任何结局中也没有显著差异。22项试验（1723名妇女）比较了1种降压药与另外1种。替代药物与甲基多巴相比在降低严重高血压风险的效果更好（11项试验，638名妇女；RR（随机效应）0.54；95%CI 0.30～0.95；RD -0.11（-0.20～-0.02）；NNTH 7（5至69））。当考虑联合β-阻滞剂和钙离子通道阻滞剂，与甲基多巴相比，出现蛋白尿和先兆子痫的总风险也有所降低（11项试验，997名妇女；RR 0.73；95%CI 0.54～0.99）。但是，在单个药物中没有发现对严重高血压和蛋白尿有影响。少数研究有报告其他结局，且没有显著的差异。

作者的结论：仍不确定降压药对妊娠期间轻度至中度高血压是否有意义。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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