2014年6月，发表于《Eur J Heart Fail》的一篇文章探究了不同β-受体阻滞剂对心衰患者临床结局的影响。其结果显示，与其他β-受体阻滞剂相比，心衰患者使用高剂量卡维地洛的全因死亡风险和住院风险显著较低。

目的：比较不同β-受体阻滞剂对心衰患者生存率的影响。

方法和结论：我们对因心衰首次住院的35岁以上丹麦患者进行研究，这些患者在出院60日内开始用β-受体阻滞剂治疗。研究期限为1995年至2011年。主要结局为全因死亡率和全因住院率。使用Cox比例风险模型，比较生存率。研究纳入58634例患者，其中，30121（51.4％）例患者在随访期间死亡，46990（80.1％）例患者住院。平均随访时间为4.1年。在非校正模型中，与美托洛尔（参照）相比，卡维地洛与较低的死亡率相关[危害比（HR）0.737，0.714～0.761，而比索洛尔与死亡率增加不相关（HR 1.020，0.973～1.069）。在校正潜在混杂因素，且根据β-受体阻滞剂剂量分层的模型中，与使用高剂量（每日≥200mg）的美托洛尔（参照）的患者相比，使用高剂量（每日≥50mg）卡维地洛的患者全因死亡的风险较低（HR 0.873，0.789～0.966）。高剂量比索洛尔（每日≥10mg）与较高的死亡风险相关（HR 1.125，1.004～1.261）。与高剂量美托洛尔（参照）相比，高剂量卡维地洛与较低的全因住院风险显著相关（HR 0.842，0.774～0.915），而高剂量比索洛尔的住院风险比高剂量美托洛尔（参照）略低（HR 0.948，0.850～1.057）。

结论：与其他β-受体阻滞剂相比，心衰患者使用高剂量卡维地洛（每日≥50mg）的全因死亡风险和住院风险显著较低。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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