在2014年7月的《Heart.》杂志中，一篇文章介绍了一项随机对照试验，其目的是研究别嘌呤减少缺血性卒中和短暂性脑缺血后肱动脉和中心动脉血压和颈动脉内膜中层厚度进展。其结果为在近期缺血性卒中和TIA患者中，同安慰剂相比，在1年时别嘌呤能降低中心动脉压并减少颈动脉内膜中层厚度进展。

目的：中心动脉血压（CBP）和颈动脉内膜中层厚度（CIMT）是心血管风险的替代测量。别嘌呤能减少血清尿酸和氧化应激，并能改善内皮功能，因此，可能降低CBP和CIMT进展。本研究试图阐明别嘌呤是否能降低缺血性卒中或短暂性脑缺血（TIA）患者的CBP、动脉硬化和CIMT进展。

方法：我们开展了一项随机、双盲、安慰剂-对照研究，考察1年别嘌呤治疗（每日300 mg）对1年时CBP、动脉硬化和CIMT进展的变化和6个月时内皮功能和循环炎症标记物变化的作用。年龄大于18岁且近期有缺血性卒中或TIA的患者是符合要求的。

结果：一共招募了80名受试者，平均年龄为67.8岁（SD 9.4）。12个月时别嘌呤治疗后主动脉收缩压[−6.6 mm Hg（95％ CI −13.0至−0.3），p＝0.042]和增强指数[−4.4％（95％ CI −7.9至−1.0），p＝0.013]每项均低于安慰剂。别嘌呤治疗的患者同安慰剂相比，1年时平均一般CIMT的进展更小[组间差异[−0.097 mm（95％ CI −0.175至−0.019）p＝0.015]。内皮功能的检测未观察到差异。

结论：在近期缺血性卒中和TIA患者中，同安慰剂相比，在1年时别嘌呤能降低中心动脉压并减少颈动脉内膜中层厚度进展。这些扩展了别嘌呤对这些预后意义结局和卒中人群具有持续益处的证据，强调这些治疗策略能减少心血管事件的潜力。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）