肥胖是心房颤动发病的主要危险因素之一。体重减轻和心脏代谢危险因素对房颤负荷的影响尚不清楚。2013年11月发表在《JAMA》的一项随机对照研究显示，减轻体重并进行风险因素强化管理能减轻房颤负荷和严重性，对心脏重塑有益。

目的：本研究旨在确定体重减轻和心脏代谢危险因素管理对房颤负担和心脏结构的影响。

试验设计、场地和患者：该研究为在澳大利亚阿德莱德开展的2010年6月到2011年12月之间的单一中心、部分双盲、随机对照研究，所纳入人群为超重和肥胖门诊的症状性房颤患者（n =150）。对这些患者的中位随访时间为15个月。

干预措施：研究将患者随机分配到体重管理组（干预）或一般生活方式管理组（对照）。两组均行心脏代谢危险因素的强化管理。

主要结局和试验方法：主要评价指标为房颤严重程度量表分数：症状负荷和症状的严重性。从基线水平到15个月，每三个月检测一下评分。次要评价指标是通过7天Holter检测的房颤发作总次数和累计时间、超声心动图左心房面积、室间隔厚度。

结果：在筛选的248例患者中，150名被随机分组（每组75人）并接受随访观察。与对照组相比，干预组在体重（分别为14.3和3.6公斤， P ＜0.001）、房颤负荷症状评分(11.8和2.6分, P＜0.001)、严重性评分(8.4和1.7分, P＜0.001)、发作次数(2.5 和无改变, P=0.01)和累计时间方面（692分钟下降和419分钟升高，P = 0.002）明显降低。此外，干预组和对照组室间隔厚度（1.1和0.6毫米，P=0.02)、左心房下面积（3.5和1.9平方厘米，P=0.02)降低。

结论：减轻体重并进行风险因素强化管理能减轻房颤负荷和严重性，对心脏重塑有益。这些发现支持房颤管理方面体重和风险因素的直接疗效。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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