指南推荐中高卒中风险的房颤患者心服抗凝剂以降低卒中的风险。2014年6月，发表在《Pharmacoeconomics》的一项研究显示，阿哌沙班或连续的达比加群给药可能是最具成本效果的替代疗法，这取决于达比加群的转换年龄。

背景：心房颤动是卒中的重要危险因素之一，可导致数千人死亡和出现后遗症。建议中高卒中风险的房颤患者口服抗凝剂以降低卒中的风险。在过去几年里，已经出现三种新型口服抗凝剂（NOACs）达比加群、利伐沙班及阿哌沙班已经并与旧的口服抗凝药物华法林形成了竞争。

目的：本研究的目的是评估华法林、达比加群、利伐沙班及阿哌沙班在挪威的相对成本效果。

方法：我们创建了一个概率决策分析Markov模型以模拟房颤患者的生命。我们实施了几个情景分析，包括改变达比加群的切换年龄从80到75岁。

结果：根据欧洲心脏病学会的指南，连续口服达比加群（每天2×150mg直至80岁，随后2×110mg）对于高危房颤患者来说似乎是最具成本效果的替代疗法。对于中度风险患者，阿哌沙班（每天2×5mg）比达比加群更有效，但达比加群仍然是最具成本效果的替代药物。在情景分析中，在患者75岁的时候（而不是80岁），当达比加群从2×150mg减少至2×110mg时，阿哌沙班（每天2×5mg）成为两个风险组最具成本效果的替代药物。

结论：我们发现阿哌沙班或连续的达比加群给药可能是最具成本效果的替代疗法，这取决于达比加群的转换年龄。这些结论对分析中做出的假设高度敏感。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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