脑静脉和脑静脉窦血栓（脑静脉血栓）形成是一种罕见的卒中，药物治疗选择有限。2014年8月，发表在《Stroke》上的一项研究显示，Xa因子抑制剂表现出了与VKA相似的临床获益。

背景和目的：脑静脉和脑静脉窦血栓（脑静脉血栓）形成是一种罕见的卒中发病机制。药物治疗仅限于肝素和口服抗凝药物联合维生素K拮抗剂（VKA）。

方法：2012年1月~2013年12月间，我们记录了我们的脑静脉血栓患者的数据。改良的Rankin量表用于评估临床严重性；最佳临床结局的定义为改良Rankin量表的得分为0~1分。通过随后的磁共振血管造影术进行再通的评估。患者分为两个治疗组：维生素K拮抗剂（VKA）治疗组和新型Xa因子抑制剂治疗组。我们回顾性比较了这些患者的临床和影像学基础数据、临床结局、再通状态和并发症。

结果：16名患者纳入研究中，其中7人接受利伐沙班治疗。93.8%的患者的总体结局为最佳，所有患者表现出至少部分再通。除了在开始口服抗凝药物治疗前使用肝素外（P=0.03），组间没有显著的统计学差异。在中位（范围）8个月（5~26个月）的随访期内，VKA组中的1名患者和Xa因子抑制剂组中的2名患者发生小的出血事件（P=0.55）。

结论：在脑静脉血栓的治疗中，Xa因子抑制剂表现出了与VKA相似的临床获益。需要进行进一步的系统性前瞻性评估。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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