2015年3月，发表于《Stroke》的一篇文章考察了血栓距颈动脉的距离（DT）以及血栓长度对于急性大脑中动脉卒中（MCA）的患者全身静脉溶栓治疗（IVT）结局的影响。结果显示，DT是此类患者临床结局的独立预测因素。

背景和目的：急性大脑中动脉卒中（MCA）的患者中，治疗决策受到血栓位置的影响。本研究旨在分析根据血栓位置而进行全身静脉溶栓治疗（IVT）的急性缺血性MCA卒中患者的临床结局，使用的治疗药物为重组组织型纤溶酶原激活剂。

方法：筛查的621名患者中，136名经CT血管造影证实的急性卒中和MCA闭塞的患者回顾性地纳入到本研究中。我们测量了冠状面最大强度投影成像上的血栓距颈动脉的距离（DT）以及血栓长度，并分析了DT和90天时改良的Rankin量表评分之间的关系。

结果：接受IVT治疗的卒中患者中，DT为临床结局的独立预测因素。较长的DT与较好的临床结局显著相关（90天时改良的Rankin量表评分≤2分）。当DT＜16mm时，更可能发生较差的临床结局，与发生较好临床结局的可能性有成倍的差异（P＜0.001）。血栓长度与90天时改良的Rankin量表评分之间没有相关性。近端MCA比远端MCA发生较长的血栓栓塞（＞8mm）的可能性显著性增大（P＜0.001）。

结论：接受IVT治疗的急性MCA闭塞的患者中，DT是临床结局的独立预测因素。经CT血管造影证实的急性卒中合并MCA闭塞和DT＜16mm的患者中，IVT治疗后发生较好临床结局的可能性低于50%。这就需要评估近端MCA闭塞患者中，使用其他治疗方式和IVT之间的疗效差异。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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