在2014年10月的《Stroke.》杂志上，一篇文章介绍了SPARCL试验中高剂量阿托伐他汀对脑卒中或短暂性脑缺血发作受试者肾功能的影响。其结果为阿托伐他汀可能改善有和没有慢性肾病的既往脑卒中或短暂性脑缺血发作患者的肾脏功能，并且阿托伐他汀治疗可能预防脑卒中和糖尿病患者的eGFR下降。

背景和目的：较高的低密度脂蛋白胆固醇与更快的慢性肾病进展相关；他汀的降低胆固醇联合他汀的多效作用，例如降低炎性反应，可能会保护肾脏。强化降低胆固醇预防脑脑卒中（SPARCL）试验评估了非心源性血栓脑卒中或短暂性脑缺血发作、无已知的冠心病和低密度脂蛋白胆固醇在2.6-2.9 mmol/L（100-190 mg/dL）之间的受试者中，他汀治疗对非致命性和致命性脑卒中风险的作用。

方法：我们探讨在患有（eGFR，＜60 mL/min/1.73 m2；n＝3119）和没有（eGFR，≥60 mL/min/1.73 m2；n＝1600）慢性肾病的所有和基线时不同血糖状况的SPARCL受试者（n＝4731）中，阿托伐他汀80 mg/d或安慰剂对估算肾小球滤过率（eGFR；采用4组肾脏病饮食改良研究简化公式）的作用。

结果：各组间平均基线eGFR是相似的（阿托伐他汀 vs 安慰剂65.5±0.26 vs 65.6±0.26 mL/min/1.73 m2；33％ vs 34％患有慢性肾病；P＝0.55）。60个月后，阿托伐他汀组患者eGFR增加了3.46±0.33 mL/min/1.73 m2，相比较安慰剂组患者增加了1.42±0.34 mL/min/1.73 m2（P＜0.001）。在随机分配的糖尿病亚组中，60个月内阿托伐他汀组的eGFR增加了1.12±0.92 mL/min/1.73 m2，而安慰剂组降低了1.69±0.92 mL/min/1.73 m2（P＝0.016）。

结论：这项析因分析表明阿托伐他汀可能改善有和没有慢性肾病的既往脑卒中或短暂性脑缺血发作患者的肾脏功能，并且阿托伐他汀治疗可能预防脑卒中和糖尿病患者的eGFR下降。

（选题审校：易湛苗 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）