2型糖尿病合并慢性肾病患者，心血管事件风险显著增加。既往研究表明，葡萄糖钠协同转运体2（SGLT2）抑制剂用于无心血管疾病病史的人群一级预防，作用不确定。2019年8月，发表在《Circulation》杂志上的一项研究，则探讨了卡格列净能否降低2型糖尿病合并慢性肾病患者的心血管事件风险。

背景：卡格列净能降低2型糖尿病合并慢性肾病患者的肾衰竭风险，但对特定心血管结局的影响仍不清楚，对无心血管疾病患者的影响也不确定（一级预防）。

方法：在CREDENDE（卡格列净与已经确定肾病临床评估的糖尿病患者的肾脏事件）中，以优化标准治疗为背景，4401名2型糖尿病合并慢性肾病患者随机分配至卡格列净组或安慰剂组。

结果：同二级预防的受试者（n＝2250，50.4%）相比，一级预防的受试者（n＝2181，49.6%）更年轻（61 vs 65岁），更多是女性（37% vs 31%），糖尿病史更短（15年vs 16年）。总体上，卡格列净能降低主要心血管事件的风险（风险比[HR]，0.80[95% CI，0.67~0.95]；P＝0.01），一级预防组（HR，0.68[95% CI，0.49＝0.94]）和二级预防组（HR，0.85[95% CI，0.69＝1.06]）均有一致的降低（相互作用P＝0.25）。对复合结局的组成部分，包括心血管死亡（HR，0.78[95% CI，0.61~1.00]）、非致命性心肌梗死（HR，0.81[95% CI，0.59~1.10]）和非致命卒中（HR，0.80[95% CI，0.56~1.15]）的影响也相似。在一级和二级预防组中，主要复合肾脏结局、心血管死亡或因心力衰竭住院的复合风险，也一致性降低（每个结局交互作用P＞0.5）。

结论：卡格列净能显著降低2型糖尿病合并慢性肾病患者的主要心血管事件和肾衰竭风险，包括既往没有心血管疾病的患者。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）