已有试验表明阿司匹林能够降低复发性VTE风险。2014年9月发表在《Circulation》的一项研究，探究了阿司匹林个体化效力检测特殊结局或亚组的治疗效果，发现广泛阶层的首次不明诱因的VTE患者中，抗凝治疗后使用阿司匹林使其总复发风险降低了超过三分之一，而并未显著增加出血风险。

背景：在首次不明诱因的静脉血栓栓塞（VTE）的患者中，VTE复发的风险在抗凝治疗停止后仍然较高。阿司匹林预防复发性静脉血栓栓塞试验（华法林和阿司匹林（WARFASA试验））和阿司匹林预防复发性静脉血栓栓塞试验（ASPIRE试验）已经表明，阿司匹林能够降低VTE复发风险，但是却没有检测特殊结局或亚组的治疗效果的个体化效力数据。

方法和结果：在结果知晓以前，我们设计了这些试验的个体化患者数据分析，旨在评估总的和预定义亚组范围内的阿司匹林vs安慰剂治疗复发性VTE、大血管事件（复发性VTE、心肌梗死、卒中、心血管疾病死亡）和出血的效果如何。VTE的主要分析为应用时间-事件数据进行的意愿治疗分析。1224名患者中，193人在超过中位30.4个月的随访期内出现复发性VTE。阿司匹林降低了复发性VTE的发生（7.5%/年vs5.1%/年；风险比HR，0.68；95% CI，0.51~0.90；P=0.008），包括深静脉血栓（HR，0.66；95% CI，0.47~0.92；P=0.01）和肺动脉栓塞（HR，0.66；95% CI，0.41~1.06；P=0.08）。阿司匹林降低了大血管事件（8.7%/年vs5.7%/年；HR，0.66；95% CI，0.50~0.86；P=0.002）。大出血率很低（安慰剂0.4%/年，阿司匹林0.5%/年）。对治疗依从性进行校正后，复发性VTE降低了42%（HR，0.58；95% CI，0.40~0.85；P=0.005）。预先设定的亚组分析表现出了男性和老年患者中复发性VTE相对风险的降低相似，但是绝对风险降低较大。

结论：较广横截面中首次不明诱因的VTE患者中，抗凝治疗后使用阿司匹林使其总复发风险降低了超过三分之一，而并未显著增加出血风险。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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