放射治疗结直肠癌效果较好、研究较多，可缓解症状，减轻痛苦。2014年10月发表在《N Engl J Med.》的一项意大利研究发现，与FOLFIRI+贝伐单抗相比，FOLFOXIRI+贝伐单抗能改善转移性结直肠癌患者的结局，同时增加一些不良反应的发生率。

背景：氟嘧啶+伊立替康或奥沙利铂，联合贝伐单抗（一种抗血管内皮生长因子的单克隆抗体），是转移性结直肠癌的标准一线治疗方案。在引入贝伐单抗之前，与化疗使用氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康（FOLFIRI）相比，使用氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）显示出更好的疗效。在一项2期研究中，FOLFOXIRI+贝伐单抗显示出很有前途的作用和可接受的不良反应发生率。

方法：我们将508名未经治疗的结直肠癌患者随机分配，接受FOLFIRI+贝伐单抗（对照组）或FOLFOXIRI+贝伐单抗（试验组）。给予12个周期的治疗，接下来使用氟尿嘧啶+贝伐单抗，直到疾病恶化。主要终点是疾病无恶化的生存。

结果：试验组中，中位无进展生存期为12.1个月，对照组为9.7个月（进展风险比，0.75；95%置信区间[CI]，0.62～0.90；P=0.003）。试验组中客观反应率为65%，对照组中为53%（P=0.006）。试验组中总生存期更长，但不显著（31.0 vs. 25.8个月；死亡风险比，0.79；95% CI，0.63～1.00；P=0.054）。试验组中，3或4级神经毒性、口炎、腹泻和嗜中性白细胞减少的发病率显著更高。

结论：与FOLFIRI+贝伐单抗相比，FOLFOXIRI+贝伐单抗能改善转移性结直肠癌患者的结局，同时增加一些不良反应的发生率。

（选题审校：李慧博 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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