2014年9月，发表于《JAMA》的一篇文章对电子药物的包装设备与用药依从性进行了系统回顾，以考察电子药物的包装设备是否能改善用药依从性。与其他设备相比，设备嵌入到医疗传送系统，并设计成能记录给药情况最能显著地改善依从性。

重要性：美国28%～31%的患有高血压、高脂血症和糖尿病患者的用药不依从性可以通过电子药物包装（EMP）设备（依从性监控设备整合到处方药物的包装中）来改善。

目的：为了研究EMP设备是否能改善依从性并确定和描述EMP设备的常见特点。

证据回顾：自检索开始到2014年6月13日，使用干预和依从性及其他主要结果间相关性的提取信息对MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、国际药学文摘以及社会学摘要数据库中的测试EMP系统有效性的同行评审研究进行系统回顾。使用Cochrane手册对干预措施系统评价的偏倚性进行评估；对EMP设置的特点和干预措施进行定性评估。

研究结果：37个研究（32个随机研究和5个非随机研究）包括4326例符合入选标准的患者（10例单纯“简单”干预的患者和29例“复杂”干预的患者整合到卫生保健系统[2例患者对两个类别都符合要求]）。总的来说，平均依从性范围的差异效果估计从下降2.9%到增加34.0%，按照依从性范围从下降8.0%到增加49.5%，可以定义部分患者的差异效果估计。我们确定了5个共同的EMP特点：记录给药事件并保存依从性的记录、视听提醒给药、数字显示、实时监控以及对依从性性能的反馈。

结论和相关性：存在许多品种的EMP设备。然而，支持使用这些设备的数据是有限的，且在测试EMP设置的研究质量方面存在可变性。与其他设备相比，设备嵌入到卫生传送系统，并设计成能记录给药情况能最显著地改善依从性。如果可能的话，需要高质量的证据确定低成本的干预对药物非依从性的影响，并确定大多数有用的措施。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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