慢性阻塞性肺疾病致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。2014年9月发表在《JAMA.》的一项加拿大研究发现，在老年COPD患者，尤其是那些患哮喘和没有正在接受长效抗胆碱能药物的患者中，新近开具LABA与吸入糖皮质激素联合治疗与死亡或COPD住院复合结局的风险降低显著相关。

重要性：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可控制的呼吸系统疾病，是世界第三大死因。了解哪种处方药对改善COPD患者健康最有效对于使健康结果最大化来说至关重要。

目的：在现实生活环境中，评估长效β受体激动剂（LABAs）和吸入糖皮质激素联合，与单用LABAs的长期收益。

设计、设置和患者：2003~2011年，在加拿大安大略进行基于人口的、纵向队列研究。纳入基于健康管理数据，纳入年龄≥66岁、符合COPD验证病例定义的所有个体。倾向评分匹配后，有8712名LABA-吸入糖皮质激素联合治疗新使用者，3160名单用LABAs的新使用者。随访平均时间分别为2.7年和2.5年。

暴露：新近开具LABAs和吸入糖皮质激素联合或单用LABAs。

主要结局和测量：死亡和COPD住院的复合结局。

结果：观察到5594名LABAs和吸入糖皮质激素的新使用者（3174例死亡[36.4%]；2420例COPD住院[27.8%]）和2129名单用LABAs新使用者（1179例死亡[37.3%]；950例COPD住院[30.1%]）的结局。与单用LABAs新使用相比，LABAs和吸入糖皮质激素新使用与死亡或COPD住院风险降低中度相关（5年时复合结局差异，-3.7%；95% CI，-5.7%～-1.7%；风险比[HR]，0.92；95% CI，0.88～0.96）。最大的差异在于同时患哮喘的COPD患者（5年时复合差异，-6.5%；95% CI，-10.3%～-2.7%；HR，0.84；95% CI，0.77~0.91）和没有正在接受吸入长效抗胆碱能药物的患者（5年时复合差异，-8.4%；95% CI，-11.9%～-4.9%；HR，0.79；95% CI，0.73～0.86）。

结论和关联性：在老年COPD患者中，尤其是那些患哮喘和没有正在接受长效抗胆碱能药物的患者，与新近开具单用LABAs相比，新近开具LABA与吸入糖皮质激素联合治疗与死亡或COPD住院复合结局的风险降低显著相关。

（选题审校：易湛苗 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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