题目：慢性阻塞性肺疾病的患者吸入长效支气管扩张剂的心血管安全性（Cardiovascular Safety of Inhaled Long-Acting Bronchodilators in Individuals With Chronic Obstructive Pulmonary Disease）

重要性：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的致命性疾病。长效吸入性β-受体激动剂和抗胆碱药是治疗慢性阻塞性肺病的一线药物，与心血管结局的风险增加相关。当进行药物选择时，患者和医生应该明了其最小风险，并从中获益。

目的：评估这些典型药物与心血管事件住院和急诊风险的相关性。

设计：我们对一项回顾性队列研究进行了巢式病例对照分析。在匹配和调整预后因素后，对新处方长效吸入性β-受体激动剂和抗胆碱能药物两个患者组之间的事件风险进行了比较。

地点：加拿大最大省安大略省的医疗保健数据库中近13万的来自多元文化的人群。

受试者：在卫生管理数据的基础上，纳入确诊为COPD，并在2003年9月1日～2009年3月31日间接受治疗的年龄≥66岁的患者。

暴露：新实用长效吸入性β-激动剂或长效抗胆碱能。

主要结局和测量：因心血管事件导致的急诊或住院。

结果：在符合条件的191005例患者中，53532例（28.0％）患者因心血管事件而住院或急诊。新处方的长效吸入性β-受体激动剂和抗胆碱能药物的患者与不使用这些药物的患者相比，其与事件风险较高相关（调整比值比为1.31 [95％CI，1.12～1.52，P ＜0.001]和1.14 [95％CI，1.01～1.28，P=0.03）。我们发现两种药物间的事件无显著差异（长效吸入性β-受体激动剂vs抗胆碱药的调整后比值比：1.15 [95％CI，0.95～1.38，P=0.16]）。

结论与相关性：在老年COPD患者中，新使用长效吸入性β-受体激动剂和抗胆碱药与类似的心血管事件风险增加相关。需要对使用长效支气管扩张剂的COPD患者进行密切监测。

（选题审校： 董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。