一项新研究数据显示，血浆25-羟基维生素D浓度高会使高水平免疫反应的结直肠癌风险降低，支持了维生素D在癌症免疫预防中的作用。这项研究2015年1月发表在《Gut》杂志上。

目的：已有证据表明，维生素D和抗肿瘤免疫力对结直肠癌风险有保护作用。肿瘤微环境的免疫细胞可将25-羟基维生素D[25(OH)D]转化为生物活性1α,25-二羟基维生素D3，其作为自分泌和旁分泌因素可影响肿瘤生成和免疫细胞。因此，我们假设维生素D水平与结直肠癌风险之间的负相关性可能在高水平免疫反应患者比低水平免疫反应的肿瘤患者更强。

设计：我们利用分子病理流行病学数据库，在护士健康研究和卫生专业人员随访研究内设计了一项巢式病例对照研究（318个直肠和结肠癌病例和624个匹配的对照病例）。使用多变量条件Logistic回归来评估根据淋巴细胞反应程度、肿瘤亚型、肿瘤浸润性T细胞（CD3 +、CD8 +、CD45RO+（PTPRC）和FOXP3+细胞）、微卫星不稳定性或CpG岛甲基化表型等的25(OH)D和肿瘤亚型之间的关联。

结果：25(OH)D和大肠癌之间的相关性因肿瘤内腺周反应（P异质性=0.001）的程度而不同；高25（OH）D与高水平反应肿瘤低风险相关（最高与最低三分位比较：OR 0.10; 95% CI 0.03 ~ 0.35; p <0.001），但与低水平反应肿瘤风险则无关（趋势P>0.50）。根据CD3 + T细胞密度，25（OH）D与肿瘤亚型之间的关联无显著统计学差异（异质ρ= 0.03;校正统计学显著性水平α= 0.006）。

结论：血浆高25（OH）D水平与高免疫反应结直肠癌低风险有显著相关性，支持维生素D通过肿瘤宿主相互作用在癌症中起到预防作用。

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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