西格列汀可抑制β细胞凋亡，促进β细胞新生，增加2型糖尿病患者β细胞数量，明显降低患者血糖。2014年12月发表在《Int J Cardiol》的一项台湾研究表明，急性心梗后，合并慢性肾病的2型糖尿病患者，西格列汀的使用与心血管死亡、缺血性卒中或HF入院风险的增加不相关，但是与再次心梗和经皮冠状动脉血运重建风险的增加相关。

背景：急性心肌梗死（AMI）后，西格列汀（一种二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂）在2型糖尿病（T2DM）合并慢性肾疾病（CKD）患者中的心血管安全性和有效性是未知的。

方法：我们分析了台湾全民健康保险研究资料库中2009年3月1日~2011年12月31日的数据。共1025名合并AMI和CKD的糖尿病患者被选为研究队列。本研究通过比较205名使用西格列汀（20%）和820名没有使用西格列汀的配对患者（80%），评估了西他列汀的心血管安全性和有效性。首要结局包括心肌梗死、缺血性卒中或心血管死亡。

结果：平均1.02年（SD=0.71年）的随访期间，西他列汀组和比较组发生首要复合结局的人数分别为54（26.3%）和164（20.0%）人（HR，1.32；95% CI，0.97~1.79；P=0.079）。与非西格列汀组相比，西格列汀组发生缺血性卒中、全因死亡率或心衰（HF）住院的风险相似（P=0.938、0.523、0.795）。但是，西格列汀的使用与复发心肌梗死（HR，1.73；95% CI，1.15~2.58；P=0.008）和经皮冠状动脉血运重建（HR，1.43；95% CI，1.04~1.95；P=0.026）风险的增加相关。

结论：AMI后，合并CKD的2型糖尿病患者中，西格列汀的使用与心血管死亡、缺血性卒中或HF入院风险的增加不相关，但是与再次MI和经皮冠状动脉血运重建风险的增加相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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