在2015年3月的《JCO》杂志中，一篇文章介绍了两项随机试验，以验证雄激素剥夺治疗联合放疗(ADT联合RT)与单纯ADT相比，是否具有生存率的优势。其结果为老年男性若为局部晚期癌症或被分级为高危前列腺癌时，应使用雄激素剥夺疗法联合放疗，有助于降低特定因素死亡率和全因死亡率。

背景：两项随机试验已表明，雄激素剥夺治疗联合放疗(ADT联合RT)与单纯ADT相比，具有生存率的优势，因此验证该结果在真实世界临床实践中的情况，并将这一证据应用到试验中未纳入的人群中。

方法：研究人员对纳入的患者进行非随机化的有效性研究，利用SEER-Medicare数据库将1995年至2007年间确诊，并随访至2009年的患者分为三组:(1)随机临床试验(RCT)队列,65岁到75岁最符合随机试验参与条件的患者;(2)老年人队列,＞75岁且发生局部晚期前列腺癌的患者;(3)筛选队列,年龄≥65岁高危前列腺癌的患者。我们通过工具变量(IV)、敏感性分析和倾向性评分评估特定因素死亡率和全因死亡率的情况。

结果：随机对照试验中,ADT联合RT治疗时，特定因素死亡率和全因死亡率降低更多(独立因素死亡评分[HR], 0.43; 95％ CI, 0.37 to 0.49;全因死亡评分–校正HR, 0.63; 95％ CI, 0.59 to 0.67)。RCT试验与随机试验相比，两者对于药物有效性的评估无明显差异(P＞0.1)。在老年人和筛选后的队列中，,ADT联合RT治疗也能降低各种原因和全因死亡率。第四项分析，即校正方法所得的倾向性评分结果显示结论与上述三项类似。

结论：老年男性若为局部晚期癌症或被分级为高危前列腺癌时，应使用雄激素剥夺疗法联合放疗，有助于降低独立因素和全因死亡率。

（选题审校：张萌萌 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）