运动强度指身体练习对人体生理刺激的程度，是构成运动量的因素之一，常用生理指标表示其量值。2015年3月发表在《Ann Intern Med.》的一项研究，探究了成年肥胖患者运动量和运动强度对腹部肥胖和糖耐量的影响。

背景：运动能够降低肥胖和相关的糖耐量，但是在运动量固定的情况下增加运动强度是否会获得额外的获益是未知的。

目的：旨在分别确定运动量和运动强度对腹部肥胖和糖耐量的影响。

设计：2009~2013年进行了24周的单中心平行组试验。

设置：加拿大安大略省金斯顿市。

参与者：300名腹部肥胖的成年人。

干预：对照（不运动）（75人）或为期5周的低总量、低强度运动课程（LALI）（女性和男性分别为180和300千卡/课，50%的最大氧耗量（Vo2peak））（73人）；高总量、低强度运动课程（HALI）（女性和男性分别为360和600千卡/课，50%的最大氧耗量（Vo2peak））（76人）；高总量、高强度运动课程（HAHI）（女性和男性分别为360和600千卡/课，75%的最大氧耗量（Vo2peak））（76人）。通过加速度计测量每天无人监管的体育运动和久坐不动的时间。

测量：腰围和2小时血糖水平（首要结局），心肺功能和胰岛素活性的检测（次要结局）。

结果：217名参与者（72.3%）完成了研究。LALI、HALI、HAHI组中，每课程以分钟计算的平均运动时间分别为31（SD，4.4）、58（SD，7.6）和40（SD，6.2）。任何运动组vs对照组的每天无人监管的体育运动和久坐不动的时间的差异没有显著性（P＞0.33）。在线型混合模型中调整了性别和年龄后，LALI组（-3.9cm（95% CI，-5.6~-2.3cm），P＜0.001）、HALI组（-4.6cm（95% CI，-6.2~-3.0cm），P＜0.001）和HAHI组（-4.6cm（95% CI，-6.3~-2.9cm），P＜0.001）腰围比对照组减少得更多，但是各运动组间没有差异（P＞0.43）。校正了协变量后，HAHI组2小时血糖水平比对照组降低得更多（−0.7mmol/L（−12.5mg/dL）（CI，−1.3~−0.1mmol/L（−23.5~−1.5mg/dL））；P=0.027），但是LALI组和HALI组与对照组相比没有显著性差异（P＞0.159）。所有运动组都比对照组体重减轻得更多（P＜0.001），但是，各运动组间的体重减轻没有显著差异（P＞0.182）。

局限性：仍然没有检测非糖尿病成年人群降低2小时血糖水平的临床重要性。

结论：固定运动总量独立于运动强度，造成相似效果的腹部肥胖降低。2小时血糖水平的降低局限于高强度运动组。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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