2015年3月，发表于《Am J Psychiatry》的一篇文章介绍了一项考察美国首发精神分裂症谱系障碍处方实践的RAISE-ETP研究。该研究得出了首发精神分裂症谱系障碍社区医师的处方模式，明确了处方者教育、患者因素和服务因素都是在改善处方实践中需被考虑的内容。

目的：治疗指南建议对于首次发作和多次发作的精神分裂症患者有不同的药物治疗策略。为了评估社区医生对首次发作患者治疗方案的调整程度，研究人员研究了早期患者全国队列的处方模式以及处方选择的相关因素。

方法：在首次精神分裂症项目早期治疗后恢复的研究中（RAISE-ETP），研究开始时的处方数据来自于404名参与者，该研究是首发精神分裂症谱系障碍的全国多中心有效性研究。入组时，安定剂治疗不超过6个月。

结果：研究人员确定了159名可能获益于精神处方变化的患者（样本的39.4%）。其中，8.8%的患者使用推荐抗精神病药物处方，且高于推荐剂量；32.1%的患者使用奥氮平（通常为高剂量）处方，23.3%的患者使用一种以上的抗精神病药物，36.5%的患者使用抗精神病药物和抗抑郁药物，且没有明确的症状，10.1%的患者使用无安定的精神类药物，1.2%的患者使用兴奋剂。多变量分析表明性别、年龄、和保险状态对处方行为影响的证据。在单变量分析中，发现种族和民族效应与多次发作患者的先前研究报告相一致。尽管处方实践存在一些地区差异，但没有地区一直与其他地区有不同的做法。诊断具有有限和不一致效应。

结论：为改善首发精神分裂症谱系障碍患者的处方实践，除处方者教育外，政策制定者不仅需要考虑患者的因素，也需考虑服务因素。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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