在2015年4月的《American Journal of Kidney Diseases》杂志中，一篇文章介绍了一项对照试验后长期随访分析，以探究别嘌醇与慢性肾病的进展和心血管事件的相关性。其结果为长期的别嘌醇治疗可能延缓肾脏疾病的进展速度并减少心血管风险。

背景：无症状高尿酸血症会增加肾脏和心血管（CV）风险。之前进行的为期2年的单盲随机对照试验结果显示，别嘌醇治疗能改善估计肾小球滤过率并减少心血管风险。

研究设计:对2年期对照试验后的长期随访进行事后分析。

设置与受试者：共纳入113例病例（其中别嘌醇组57例，对照组56例）并对其进行初始为期2年的随访，最终对其中107例进行额外5年的随访。

干预措施：分别持续进行100 mg/d的别嘌醇治疗和标准治疗。

终点结局：肾脏事件（即开始透析疗法和/或血清肌酐翻倍和/或估计肾小球滤过率估计减少量≥50％）和心血管事件（即心肌梗死、冠状动脉血管重建或心绞痛、充血性心竭、脑血管疾病和周围血管疾病）。

结果：在初始随访中，别嘌呤醇组中出现2例肾脏事件和7例CV事件，而对照组则出现6例肾脏事件和15例 CV事件。在长期随访期间，56例别嘌醇组的受试者中共有12例停止治疗，对照组的51例受试者中则有10例改为别嘌醇治疗。在额外的长期随访中，别嘌醇组出现肾脏和CV事件的病例分别为7例和9例，而对照组的受试者这两种事件的发生情况分别18例和8例。因此，在最初和长期随访（平均84个月），别嘌醇组发生9例肾脏事件，对照组则为24例（HR，0.32; 95％CI，0.15～0.69；P＝0.004；调整年龄、性别、基线肾功能、尿酸水平和肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂）。总体而言，别嘌醇组共有16例病例出现心血管事件，而对照组的情况为23例（HR，0.43；95％CI，0.21～0.88；P＝0.02;调整年龄，性别和基线肾功能）。

局限性：试验的样本量小且为单中心试验，而不是双盲、事后随访和分析试验。

结论：长期的别嘌醇治疗可能延缓肾脏疾病的进展速度并减少心血管风险。

（选题审校：闫盈盈 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）