在2015年3月的《American Journal of Kidney Diseases》杂志中，一篇文章介绍了一项为期3周的双臂随机交叉研究，目的在于探究低钠/高钠透析液对透析患者血压和内皮衍生血管调节因子的作用。其结果为低钠透析液能显著降低收缩BP并改善透析高血压。

背景：约有15%的血液透析患者会出现透析高血压，且这种疾病与发病率和死亡率的上升呈现相关性。虽然透析高血压的发生与一氧化氮（NO）内皮素-1增加有关，但导致发生这种增长的原因尚未可知。体外证据表明，改变等血浆Na浓度会对内皮衍生血管调节因子和血压（BP）产生影响。因此本文假设，相比于高透析液钠，低透析液钠浓度会降低内皮素-1的水平，增加NO的释放，并降低血压。

研究设计:为期3周的双臂随机交叉研究。

研究地点与受试者：16例出现透析高血压的病例。

干预措施：低钠透析液(血清Na水平低于5 mEq/L) 和 高钠透析液(血清Na水平高于5 mEq/L )。

终点结局：内皮素-1、亚硝酸盐（NO2−）和BP。

测定：使用混合线性回归分别比较不同Na浓度的透析液（低VS高）和随机臂（先低后高VS先高后低）对透析病例内皮素-1、NO2-和BP值的影响。

结果：治疗的3周中，低钠透析液治疗组病例的平均收缩压明显低于高钠透析液治疗组（参数估计，-9.9[95％CI，-13.3～-6.4]mmHg；P<0.001）。与高钠透析液治疗组相比，低钠透析液治疗组在血液透析过程中收缩压的平均变化也显著降低（参数估计，-6.1[95％CI，-9.0～-3.2]mmHg；P<0.001）。但内皮素-1和NO2-的透析水平在两组间并无显著差异。

局限性：滞后效应限制了对内皮衍生血管调节因子水平变化的检测，同时研究需要进行平行对照设计。

结论：低钠透析液能显著降低收缩BP并改善透析高血压。但低钠透析液对BP和临床结局的影响仍需要长期的研究加以证实。

（选题审校：闫盈盈 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）