儿科ICU患者常发生呼吸机相关肺炎（VAP），益生菌预防性干预是否有效尚无证据。2015年5月，发表在《Intensive Care Med》上的一项研究显示，预防性口服益生菌制剂可使危重患儿VAP的发生率降低。

目的：呼吸机相关肺炎在儿科ICU（PICU）是一个最常见的院内感染。其与死亡率增加和住院时间延长有关。已经有多种预防策略可以减少VAP。一种新的干预是益生菌预防性管理。尚缺乏益生菌对儿童人群VAP影响的研究。

方法：这是一项开放标签的随机对照试验。自2011年11月到2013年7月总共有150名年龄不超过12岁的入住PICU的儿童纳入该研究。那些可能需要机械性通气超过48小时的儿童符合纳入标准。根据年龄分层后患者被随机分为两组。干预组儿童从入住ICU的第1天到第7天或转出ICU当天，接受益生菌制剂一天2次，无论是否为早期。对照组不接受任何治疗。每天为这些儿童检查VAP证据，随访至出院。研究对VAP发生率、住院时间和死亡率进行比较。

结果：与对照组相比，预防接受益生菌儿童患者VAP的发生率降低（益生菌组17.1% vs对照组48.6%，P＜0.001；22/1000通气天vs 39/1000通气天天，P = 0.02）。在多因素Logistic回归分析中，调整其他混杂因素，预防性使用益生菌使VAP的发病率降低77%，并分别使ICU和住院时间分别减少2.1天和3.3天。该研究中没有发现由于使用益生菌而发生的并发症。

结论：在那些基线VAP发病率较高的场所，预防性口服益生菌制剂可使危重患儿VAP的发生率降低。该干预安全。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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