2015年6月，发表于《Blood》的一篇文章考察比较了伊马替尼联合降低强度的化疗与标准的伊马替尼/高剂量环磷酰胺/长春新碱/阿霉素/地塞米松治疗Ph阳性急性淋巴细胞白血病的疗效。结果显示，降低化疗强度联合伊马替尼能有效治疗Ph阳性的急性淋巴细胞白血病。

Ph阳性ALL成年患者中，首次CR中的异基因造血干细胞移植能够延长无复发生存率和总生存率（OS）。

本项研究中，在268名成年（中位47岁）费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者中，随机比较了高剂量酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼联合降低强度的化疗（A组）与标准的伊马替尼/高剂量CVAD（环磷酰胺/长春新碱/阿霉素/地塞米松）（B组）治疗。主要终点为为第2周期后的主要分子应答率，如果有供体，那么患者可进行异基因造血干细胞移植（SCT）；或者出现主要分子应答和无供者的情况下，可接受自体基因SCT。在诱导死亡率较低的情况下，A组比B组的完全缓解率（CR）高（98% vs 91%；P=0.006），而两组的主要分子应答率相似（66% vs 64%）。中位随访4.8年后，A组和B组的5年无事件生存率和总生存率分别估计为37.1%和45.6%，两组无差异。异基因移植与无复发生存率（风险比HR，0.69；P=0.036）和OS（HR，0.64；P=0.02）的显著获益相关，而初始白细胞计数为仅有的与该SCT效果存在显著相互作用的因素。达到主要分子应答的患者中，自体和异基因移植后的结局是相似的。本研究证实了联合降低剂量的化疗和伊马替尼的诱导方案治疗Ph阳性的ALL成年患者的有效性，且表明，首次CR中的SCT仍然是Ph阳性的ALL成年患者的一个较好的选择。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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