在2015年6月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一篇研究旨在确定替格瑞洛与氯吡格雷对外周动脉疾病（PAD）和急性冠状动脉综合征（ACS）患者的疗效。结论是接受替格瑞洛PAD患者比接受氯吡格雷患者的心血管死亡、心肌梗死或卒中的发生率降低。

目的：本研究旨在确定替格瑞洛与氯吡格雷相比，对外周动脉疾病（PAD）和急性冠状动脉综合征（ACS）患者的疗效。

方法和结果：PLATO（n=18624）是一项在ACS患者中进行的多中心、双盲、随机试验，研究表明替格瑞洛与氯吡格雷相比，心血管死亡（CV死亡）、心肌梗死（MI）和脑卒中的风险减少16%，整体大出血没有显著增加。在PLATO中，我们根据基线PAD报道对心血管和出血结果进行了事后分析。

在一年内，19.3%的PAD患者发生心血管死亡、心肌梗死或卒中（n=1144）与非PAD患者相比则为10.2%（P＜0.001）。接受替格瑞洛及接受氯吡格雷治疗PAD 患者的主要终点心血管死亡、心肌梗死或卒中的一年事件率为18% VS 20.6%（HR：0.85，95% CI 0.64–1.11；PAD状态交互治疗，P=0.99），全因死亡率为8.7%vs11.9%（HR：0.74，95%CI 0.50～1.08；交互作用P=0.73）。替格瑞洛组的PLATO-定义一年大出血事件发生率为14.8%，氯吡格雷为17.9%（HR0.81，95%CI 0.59～1.10；交互P=0.09）。

结论：PAD患者ACS后有较高的脑缺血和出血事件发生率。接受替格瑞洛PAD患者比接受氯吡格雷患者的心血管死亡、心肌梗死或卒中的发生率降低这一结果与试验整体结果一致，虽然没有达到统计学意义。与整体结果一致，但无统计学差异。治疗组间整体重大出血事件类似。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）