许多研究表明，严格的血糖控制能降低重症患者的病死率。事实真的如此吗？2015年6月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究比较了强化与常规血糖治疗对脑外伤患者血糖控制的影响。结果表明，强化血糖治疗组的中度和重度低血糖的发生率更高，但在临床重要结局上与常规治疗组无显著性差异。

目的：比较强化与常规血糖控制对脑外伤患者的影响。

方法：在一个大型国际随机试验中，患者被随机分配到4.5～6.0 mmol/L（强化治疗）或＜10mmol／L（常规治疗）的目标血糖（BG）范围。脑外伤患者（TBI）被随机分配在两个组当中，收集这些患者的数据，评估第24个月的格拉斯哥预后分级（包括死亡）。

结果：在6104名随机患者中，391名符合TBI诊断标准；203名（51.9%）被分配到强化治疗组，188名（48.1%）被分配到常规治疗组；两组分别有166名（81.8%）和149名（79.3%）患者的主要结局指标可以使用。两组的基线特征类似。在第2年，强化治疗组的98名患者（58.7%）和常规治疗组的79 名患者（53.0 %）神经功能结局良好（比值比[OR] 1.26，95 % CI为0.81～1.97；P = 0.3）；强化治疗组的35名患者（20.9%）和常规治疗组的34名患者（22.8%）死亡（OR 0.90，95 % CI 0.53～1.53；P = 0.7）；两组中度低血糖（BG 2.3–3.9 mmol/L; 41–70 mg/dL）的发生分别为160 /202（79.2%）和17 /188（9.0%）（OR 38.3，95 % CI 21.0～70.1，；P＜0.0001）；严重低血糖（BG≤2.2 mmol/L；≤40 mg/dL）的发生分别为10（4.9 %）和0（0.0 %）（OR 20.5，95 % CI 1.2～351.6，P = 0.003）。

结论：强化血糖控制组的中度和重度低血糖的发生率更高，但在临床重要结局上与常规治疗组无显著性差异。

（选题审校：赵夕岚 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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