2015年2月，发表于《Pharmacotherapy》的一篇文章介绍了一项比较常规胰岛素和甘精胰岛素两种血糖控制方案在接受肠外营养（PN）的稳定重症监护患者中的有效性和安全性的试验。结果显示，这两种血糖控制方案在血糖控制水平、高血糖及低血糖发生率方面相似。

研究目的：比较两种血糖控制方案在接受肠外营养（PN）的稳定重症监护患者中的有效性和安全性。

设计：前瞻性随机开放标签临床试验。

方法：ICU中，符合条件的术后重症监护患者在ICU入住第一天开始PU，一直持续到第七天。PN混合物包括常规胰岛素，其剂量足够维持3或更多的目标血糖（BG）水平在110~180mg/dl之间。3~5天的包含常规胰岛素的PN后，患者随机分配到3天多的相同剂量的常规胰岛素或相当于PN溶液中每天常规胰岛素总剂量的80%的甘精胰岛素。每6小时进行一次毛细血管BG监测。

结果：每个治疗组中有21名患者。入住ICU的最开始的24小时内，两组的中位APACHE II得分没有显著性差异。第三天时，两组在平均每天葡萄糖（306.9±46.2 vs 305.2±52.2g；P=0.913）或胰岛素（18.3±8.8 vs 19.5±10.0单位；P=0.696）剂量上没有显著性差异。两组在BG值处于目标（110~180mg/dl）、高血糖（＞180mg/dl）和低血糖（＜70mg/dl）BG水平上的患者百分比相似（69.0% vs 66.7%，P=0.567；11.9% vs 11.1%，P=0.780；0% vs 1.6%，P=0.124）。研究的3天内，两组在平均每天BG水平上没有显著性差异（第一天：140±20 vs 131±25mg/dl，P=0.194；第二天：136±20 vs 140±18mg/dl，P=0.498；第三天：142±15 vs 140±19mg/dl，P=0.741）。

结论：数据表明，与常规胰岛素加到PN中相比，甘精胰岛素在稳定重症患者中有相似的血糖控制水平和高血糖发生率及低血糖发生率。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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