2015年7月，发表在《International Journal of Antimicrobial Agents》的一篇文章研究了阿米卡星和庆大霉素首次给药后出现低血浆峰浓度的ICU患者所占的比例。结果显示，给予标准剂量的阿米卡星或庆大霉素，只有19%的患者能达到足够的血浆峰浓度（Cmax）。

目的：据报道，首次给药后，重症监护病房（ICU）患者的阿米卡星和庆大霉素的血浆峰浓度（Cmax）较低。本研究的目的是统计在整个治疗过程中达到足够Cmax的ICU患者所占的比例。

方法：符合静脉注射阿米卡星或庆大霉素指征的ICU败血症患者纳入该项单中心的观察性研究。记录首次给药和后续给药相应的Cmax值。阿米卡星的目标Cmax为≥60 mg/L，庆大霉素的目标Cmax为≥30 mg/L。

结果：分别从66名和24名患者中获取阿米卡星和庆大霉素的血浆浓度数据（59±17岁；79±19公斤；身高169±12cm；SAPS II评分46±19）。64名患者确诊为肺部、腹部及泌尿系感染。65名患者（72%）确诊为细菌培养阳性的感染。90名患者中只有17名（19%）患者的首次Cmax达到目标值。给予阿米卡星的66名患者中，首次给药后只有16位名(24%)患者达到了目标Cmax。在余下的50名患者中，有14名患者改变了给药剂量，有2名患者达到了足够的Cmax。给予庆大霉素的24名患者中，首次给药后仅有1 名（4%）患者达到目标Cmax，第三次给药后再未能达到目标值。

结论：给予标准剂量的阿米卡星或庆大霉素，只有19%的患者能达到足够的血浆峰浓度，继续给药也不能显著的提高未达目标值的血药浓度。

（选题审校：赵夕岚 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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