中国的学者进行的CHANCE研究显示，与阿司匹林单药治疗相比，氯吡格雷联合阿司匹林治疗能降低90天内的卒中风险。2015年7月，发表在《Circulation》的对这些患者随访1年的结果显示，氯吡格雷和阿司匹林双抗治疗可使患者持续获益1年以上。

背景：急性非致残脑血管事件高危患者使用氯吡格雷试验（CHANCE）结果显示，与阿司匹林单药治疗相比，氯吡格雷联合阿司匹林治疗能降低90天内卒中风险，同时不增加出血风险，但关于试验终止后治疗所带来的长期获益仍缺充足的证据。研究人员对试验的1年期随访结局进行了报道。

方法与结果：该研究是一项随机双盲对照试验，涉及中国114家中心，随机将5170名24小时内小卒中发作的患者或短暂性脑缺血发作高危患者分配接受氯吡格雷-阿司匹林联合治疗 (第1天给予氯吡格雷负荷剂量300mg,随后21天给予75mg/d,共90天,以及治疗初始的21天给予阿司匹林75mg/d)或阿司匹林单药治疗组（75mg/d，共90天）。研究设定的主要终点为1年期随访过程中卒中发作（缺血性或出血性），通过Cox比例风险模型评估组间终点的差异。联合治疗组中，有275（10.6%）名患者卒中发作，而单药治疗组是362（14.0%）名(风险比, 0.78；95% Cl, 0.65～0.93；P=0.006).两组患者发生中重度出血的情况分别为，联合治疗组7（0.3%）名，单药治疗组9（0.4%）名（P=0.44）。

结论：氯吡格雷-阿司匹林联合治疗用于降低继发卒中发作风险的早期获益，在1年期随访过程中仍然存在。

临床试验登记——URL: http://www.clinicaltrials.gov。唯一识别码: NCT00979589。

（选题审校：闫盈盈 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）