脑出血患者通常合并需要抗凝和抗血小板药物治疗的疾病。2015年7月，发表在《Stroke》一项研究目的是确定在患者脑出血后抗栓治疗的程度和预测因子。结论是对于并发房颤的脑出血幸存者，CHA2DS2-VASc之外的高栓塞风险可以用来指导临床实践。

背景与目的：脑出血患者常需要抗血和抗血小板药物治疗。这个全国性观察性研究的目的，是确定在瑞典脑出血患者抗栓治疗的程度和预测因子。

方法：该研究纳入了2005年至2012年期间瑞典国家卒中登记中心(Riksstroke)首次发生脑出血且出院存活的患者。Riksstroke数据分别与其他国家登记链接，确定并发症和抗栓药物的处方。

结果：在2777名心房颤动（AF）的患者中，6个月内抗栓药物处方比例为8.5%（抗凝药）和36.6%（抗血小板药物），1年内为11.1%（抗凝药）和43.6%（抗血小板药物）。在11268名无AF的患者中，6个月内相应的数字分别为1.6%（抗凝药）和13.8%（抗血小板药），1年内为2%（抗凝药）和17.5%（抗血小板药）。在房颤患者中，抗凝治疗的预测因子为ICH较轻、年龄较小、既往使用抗凝药、心脏瓣膜病和既往缺血性卒中病史。高CHA2DS2-VASc（充血性心力衰竭、高血压、年龄、糖尿病、卒中[加倍]、血管疾病、年龄和性别 [女]）得分与抗凝治疗无关。高CHA2DS2 -VASc和HAS-BLED（高血压、异常肝/肾功能、脑卒中、出血史或倾向、国际标准化比值不稳定、老年、药物/酒精）的得分呈正相关（rs = 0.590，P＜0.001）。

结论：接受抗栓药物治疗的大多数患者，在脑出血的6个月内开始治疗。然而，具有抗栓治疗适应证的许多患者没有被处方抗栓药物。在瑞典的抗凝治疗实践中，对于并发房颤的脑出血幸存者，CHA2DS2-VASc高栓塞风险因子之外的因素可以用来指导临床实践。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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