2015年7月，发表于《International journal of clinical practice》的一篇文章比价了接受西格列汀和阿格列汀治疗的2型糖尿病患者中，这两种药物对于疗效好的患者的降糖特性。这些结果显示，这两种药物在应答较好的患者中对于糖尿病参数和降糖机制的作用可能存在差异。

背景和目的：尽管二肽基肽酶4（DPP-4）在化学结构和药理学特性方面差异巨大，但他们均显示出相似的血糖的功效。这可能要归因于分析中纳入的是无应答者或应答不佳者，从而掩盖了这些药物的真实疗效。本研究旨在比较接受西格列汀和阿格列汀治疗效果良好的患者中糖尿病参数的差异。

方法：未接受治疗的2型糖尿病受试者被随机分配至西格列汀25～50mg/d（n=69）或阿格列汀12.5～25mg/d（n=62）单药治疗组，疗程是3个月。仅分析通过一项叫做A1c指数的新参数筛选出的效果良好的患者（西格列汀n=24，阿格列汀n=21）。（A1c指数=HbA1c的变化量/基线HbA1c）

结果：在阿格列汀疗效好的患者中，基线的FBG和BMI显著较高，CPR指数显著较低。3个月时，尽管两组HbA1c降低的程度相似，但是在阿格列汀疗效好的患者中，空腹血糖（FBG）的降低程度显著较高。稳态模型评价（HOMA）R仅在阿格列汀疗效好的患者中有显著的降低，而两组中HOMA-B的增加程度相似。BMI仅在西格列汀疗效好的患者中显著增加。两组中A1c指数与HOMA-B的变化（Delta）均有显著的负相关。相比之下，DeltaFBG与DeltaHOMA-R之间显著正相关，以及DeltaFBG与DeltaHOMA-B之间显著负相关仅在阿格列汀疗效好的患者中存在。

结论：这些结果显示，这两种药物在应答较好的患者中对于糖尿病参数和降糖机制的作用可能存在差异。因此，可以根据患者的特征选择这些药物。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）