使用抗生素治疗危重症严重感染患者的同时，也要尽量减少耐药菌的出现及其传播。2015年8月发表在《Infection》的一项德国研究，考察了重症监护室中入住的手术患者实施降钙素原指导的抗生素管理方案后，抗生素的消耗情况。

目的：旨在分析外科重症监护室（ICU）的患者中，当地抗菌药物管理项目（ASP）联合降钙素原（PCT）指导的方案实施前和实施后，抗生素使用的密度（AD）——世界卫生组织（WHO）定义的每日剂量/1000患者-天。

方法：在本项回顾性观察性分析中，分析2010年~2010年期间的2422名ICU患者的数据。2011年，ASP联合PCT方案用于临床实践中。多变量分析中，我们调查了院内死亡率、住院时间（LOS）和ICU LOS的影响，并校正了有效成本量、性别和年龄。我们也对AD和抗生素使用类型的改变进行了分析。

结果：AD从2010年的1005.0降到2012年的791.9，共降低21.2%。氨基糖苷类、头孢菌素类和喹诺酮类的消耗出现了显著降低，而青霉素的使用没有发生显著性变化。多变量模型提示，死亡率、ICU LOS和住院LOS没有相关的变化。

结论：2011年ASP联合PCT方案的实施与总的AD的显著降低相关，并可导致抗生素谱的显著变化。整个研究期间的临床结局似乎没有改变。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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